第5号様式(第7条関係)
年　　月　　日
　　京都府知事　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　印
連絡先　　　　　　　　　　　　　　

子ども・地域安全見守り隊活動事業変更承認申請書

　　　　　年　月　日付け第　　号で交付決定を受けた子ども・地域安全見守り隊活動事業について、下記のとおり補助事業の内容を変更したいので、承認を申請します。
記
　1　変更の理由

　2　変更の場合の内容
　　(1)　事業内容
変更前	変更後	
　	　	
　　(2)　資機材等の内訳
　	変更前	変更後	
資機材	　	　	
ボランティア保険