第2号様式(第3条関係)

番　　　　　　　号
年　　　月　　　日

　京都府知事　　　　　　　　　　　様

市町村長名　　　　　　　　　　印

有料老人ホーム設置意見書

　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で照会のあった、当市(町・村)における有料老人ホーム設置計画についての意見は、下記のとおりです。

記

　1　市町村高齢者保健福祉計画(市町村介護保険事業計画)との整合性
　2　その他

　 備考
　　 高齢者保健福祉計画及び介護保険事業計画での位置付け、サービス利用見込量との整合性及び地域の状況等を踏まえて設置の適否について記入してください。