第37号様式　返納納付書(その2　手書作成用)

　	　	振替払込請求書兼受領証　公	
　	払込取扱票　公	払込料金加入者負担	　			
　	07	大阪						
	口座記号番号	金額	千	百	十	万	千	百	十	円	　			
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	　		　	口座記号番号	　	　	　	　	　	　	　	払込料金加入者負担	
						　		　																									　			
						　		　																									　			
	加入者名	　	備考	　				　	
								　	　	　	　	　	　	　	
	ご依頼人	様　　
	切り取らないでお出しください。										
					加入者名	　	
					金額	千	百	十	万	千	百	十	円	
		　	
通信欄	　				　	　	　	　	　	　	　	　	
		　		　												
							ご依頼人	様
	
		　	システム区分	年度	会計	収支	予算	科目ID	収納区分	(納付内容)					
			1	　	3	4	5	6	7	8	9	10	　	　	　	　	15	16
8	17
1						
		　					
		　	納入者	31	　	　	　	　	　	　	38	　	備考(任意)	39	　	　	　	　	　	　	　	　	　	49	　					
																									　	日附印	　					
		　							
		　	納付番号	50	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	67	　							
																											備考	日附印	
		(ゆうちょ銀行及び郵便局専用)
全国のゆうちょ銀行及び郵便局でのみご利用いただけます。							
							　	　	
　　裏面の注意事項をお読みください。(ゆうちょ銀行)(承認番号大第43199号)							
　　これより下部には何も記入しないでください。							
　				
		この受領証は、大切に保管してください。	
備考　用紙の大きさは、114.3ミリメートル×180ミリメートルとする。