第2号様式(第4条関係)
収支計算書
収入
科目	予算額	摘要	
　	円	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
計	　	　	

支出
科目	予算額	摘要	
　	円	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
計	　	　	
注1　見積書又は施工明細書を添付してください。(建造物及び防火防犯施設の修理の場合は、平面図、立面図等を添付してください。)
　2　損傷状況を示す写真又は設計図を添付してください。