別記様式(第3条関係)
(表)　　　　　　　　　　
第　　　　　号　

身分証明書	
　	写真	

　官職
　氏名	
　　上記の者は、京都府薬物の濫用の防止に関する条例第27条第2項の規定による立入調査等を行う警察職員であることを証明する。

　　　　年　　月　　日

京都府公安委員会　印　　	

(裏)　　　　　　　　　　
京都府薬物の濫用の防止に関する条例(抜粋)
(立入調査等)
第27条　略
2　公安委員会は、この条例の施行に必要な限度において、公安委員会規則で定めるところにより、警察職員に、危険薬物等を取り扱う場所その他必要な場所に立ち入り、危険薬物等その他の物件を調査させ、又は関係者に質問させることができる。
3　前2項の規定による立入調査等を行う職員又は警察職員は、その身分を示す証明書を携帯し、関係者に提示しなければならない。
4　第1項及び第2項の規定による立入調査等の権限は、犯罪捜査のために認められたものと解釈してはならない。	

注　縦5.4センチメートル　横8.5センチメートルとする。