第34号様式(第15条関係)

福祉資金繰上償還申出書

年　　月　　日

京都府知事
様
広域振興局長

申出者　住　所　　　　　　　　　　　　　
借受団体にあつては、主たる事務所の所在地

氏　名　　　　　　　　　　印
借受団体にあつては、
名称及び代表者氏名

次のとおり、　　福祉資金の繰上償還をしたいので申し出ます。

資金の種類	資金	
貸付決定番号	　	
	第	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	号	
	　	

償還未済金額
	円	元金　　　　　　　　　　　　円
利子　　　　　　　　　　　　円	

繰上償還金額
	円