第2号様式(第1条関係)
　(その1)
建築物説明書
敷地	現況	　	敷地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	
	道路との関係
(高低差)	メートル	敷地面積	平方メートル	
	工事に伴う行為	宅地の造成等・木竹の伐採・水面の埋立て又は干拓	
建築物	仮設の場合の仮設期間	　　　　　　　年　　　　月　　　　日　から
　　　　　　　年　　　　月　　　　日　まで	
	用途	　	高さ	メートル	
	工事の種別	新築・改築・増築・移転	構造	地上　　階　地下　　階
　　　　　　　　　　造	
	建築面積	平方メートル	建ぺい率	％	
	延べ面積	平方メートル	外壁の後退距離	道路に接する部分
メートル
その他の部分
メートル	
	既存建築物の用途、構造、建築面積及び高さ	用途
構造　　　　　　　　　　　　　地上　　階　　地下　　階　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　造
面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平方メートル
高さ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　メートル	
	屋根材料及び仕上げ	　	屋根の色彩	　	
	外壁材料及び仕上げ	　	外壁の色彩	　	
緑地	緑地の面積	平方メートル	
	緑地率	％(緑地の面積／敷地面積×100)	
	植栽の内訳	高木	中低木	その他	
		本	本	本	
市町村が条例で定める基準の有無	有・無
(有の場合は、その条例名　　　　　　　　　　)	
設計者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　　)	
工事の施行責任者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　　)	
その他	　	
注　1　宅地の造成等、木竹の伐採又は水面の埋立て若しくは干拓を行う場合は、それぞれ(その3)、(その4)又は(その6)による説明書を添付してください。
　　2　「敷地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは敷地となる土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。
　(その2)
工作物説明書
敷地	現況	　	敷地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	
	道路との関係
(高低差)	メートル	敷地面積	平方メートル	
	工事に伴う行為	宅地の造成等・木竹の伐採・水面の埋立て又は干拓	
工作物	仮設の場合の仮設期間	　　　　年　　　　月　　　　日　から
　　　　年　　　　月　　　　日　まで	
	種類及び用途	　	
	工事の種別	新築・改築・増築・移転	
	構造	　	
	築造面積及び高さ	面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平方メートル
高さ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　メートル	
	仕上げ	　	
	色彩	　	
緑地	敷地内の木竹の有無	有・無	
	敷地内の植栽計画	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　　)	
その他	　	
注　1　宅地の造成等、木竹の伐採又は水面の埋立て若しくは干拓を行う場合は、それぞれ(その3)、(その4)又は(その6)による説明書を添付してください。
　　2　「敷地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは敷地となる土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。

　(その3)
宅地の造成等説明書
現況	　	土地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	

土地の利用目的	　	
施行方法	宅地造成等の面積	平方メートル
(うち森林である土地の面積　　　　　　平方メートル)	
			
	のり面	最高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　メートル	
	木竹の伐採の有無	有・無	
	附帯工作物	　	
			
	緑地の面積	平方メートル	
			
	緑地率	％(緑地の面積／宅地造成等の面積×100)	
	植栽の内訳	高木	中低木	その他	
		本	本	本	
	修景措置	　	
			
工事の施行責任者の住所及び氏名	
(電話　　　　　　)	
		
その他	　	

注　1　附帯工作物の設置又は木竹の伐採を行う場合は、それぞれ(その2)又は(その4)による説明書を添付してください。
　　2　「土地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは当該土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。

(その4)
木竹の伐採説明書
現況	　	土地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	
伐採の目的	　	
施行方法	伐採区域の面積	平方メートル	樹齢	　	
	樹種	　	樹高	メートル	
	伐採区域内の木竹の総本数	本	伐採本数	本	
	伐採方法	　	
	跡地の処理方法	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　　)	
その他	　	
注　「土地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは当該土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。
(その5)
土石の類の採取説明書
現況	　	土地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	
伐採の目的	　	
施行方法	採取物件名	　	木竹の伐採の有無	有・無	
	採取面積	平方メートル	採取量	立方メートル	
	採取方法	　	
	跡地の処理方法	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　　)	
その他	　	
注　1　木竹の伐採を行う場合は、(その4)による説明書を添付してください。
　　2　「土地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは当該土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。

　(その6)
水面の埋立て又は干拓説明書
現況	　	土地の所有の別	1　自己所有地
2　借地(3に該当するものを除く。)
3　国有地又は公有地	
土地の利用目的	　	
水面の面積	平方メートル	
施行方法	埋立て又は干拓の面積	平方メートル	
	工事の種別	埋立て・干拓	
	修景措置	　	
	附帯工作物	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	

(電話　　　　　　)	
その他	　	
注　1　附帯工作物の設置を行う場合は、(その2)による説明書を添付してください。
　　2　「土地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは当該土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。

　(その7)
建築物等の色彩の変更説明書
建築物等の種類	1　建築物(屋根・外壁)
2　工作物(工作物の種類　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
現在の色彩	　	
変更後の色彩	　	
材料及び仕上げ	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	

(電話　　　　　　)	
その他	　	
　

　(その8)
屋外における土石等の堆積説明書

現況	　	土地の所有の別	　1　自己所有地
　2　借地(3に該当するものを除く。)
　3　国有地又は公有地	
施行方法	堆積しようとする物の種類	土石・廃棄物・再生資源・再生部品
(堆積しようとする物の詳細　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
	木竹の伐採の有無	有・無	
	堆積しようとする物の水平投影面積及び堆積する高さ	　面積　　　　　　　　　　平方メートル
　高さ　　　　　　　　　　メートル	
	堆積予定期間	　　　　　　年　　　　月　　　　日から
　　　　　　年　　　　月　　　　日まで	
	主たる搬入元	　	
	主たる搬出先	　	
	堆積物の外周線から隣地境界線までの距離	　道路に接する部分　　　　　　　　　　メートル
　その他の部分　　　　　　　　　　　　メートル	
	修景措置	　	
	附帯工作物	　	
	跡地の処理方法	　	
工事の施行責任者の住所及び氏名	(電話　　　　　　　　　)	
その他	　	
注　1　附帯工作物の設置又は木竹の伐採を行う場合は、それぞれ(その2)又は(その4)による説明書を添付してください。
　　2　「土地の所有の別」の欄には、該当するものに○印を付してください。この場合において、1に該当するときは当該土地に係る登記事項証明書及び公図等の写しを、2又は3に該当するときは当該土地の使用に係る承諾書、許可書その他の当該土地を使用する権原を証する書類をそれぞれ添付してください。