第3号様式(第8条関係)
年　　月　　日　
　京都府知事　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　

京都府子育て世帯居住支援府営住宅等確保事業費補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け京都府指令　　　第　　　号で交付決定があった上記補助事業について、事業を完了したので、京都府子育て世帯居住支援府営住宅等確保事業費補助金交付要綱第8条の規定により、下記のとおり報告します。

記

1　現に居住する住宅　　　　　　　　　団地　　　　棟　　　　号
2　移転後に居住する住宅　　　　　　　団地　　　　棟　　　　号
3　移転完了日　　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日
4　交付決定額　　　　　　　　　　　　円
5　概算払受領済額　　　　　　　　　　円
6　移転に要した経費　　　　　　　　　円
(内訳)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
経費区分	支払額	
(1)　荷造り、積込み、運搬、積卸し、荷ほどきその他これらに類する作業に要する費用	　	
(2)　不要となった家財の処分に要する費用	　	
(3)　電話、空気調和機、温水洗浄便座、テレビジョン受信機、テレビジョン放送の用に供する受信用アンテナその他これらに類するものの移設に要する費用	　	
(4)　(1)から(3)までに掲げる費用以外の移転に要する費用	　	

添付書類
　補助対象経費の支払を証明する領収書等