第13号様式(第11条関係)
兼業許可申請書
兼業許可申請書
年　　月　　日
京都府知事　様
職名　　　　氏　　名　　　　　　　　　　印
生年月日　　　年　　月　　日生
下記のとおり　　　　　　したいので、地方公務員法第38条第1項の規定により許可を申請します。
記	
1　職について

	1　所属部課名
2　給与(　　給料表)
級　　号給
又は月手当　　円	3　職務の内容と責任の程度

	
2　兼職(自営又は事業若しくは事務に従事する場合にも兼職に準じて書くこと。以下同じ。)について

	1　勤務先(自営の場合はその名称)
2　所在地
3　事業の内容
4　就こうとする職名
□役員(その名称　　)
□顧問□評議員□自営
□その他(その名称　)
5　収入額
□月収　　　　　　円
□年収　　　　　　円	6　勤務の態様
□常勤　□非常勤
(　時から　時まで)
平均して1月　日
平均して1日　時間、週延べ
時間
7　いつから兼職する予定か
年　月　日から
いつまで兼職する予定か
年　月　日まで、□未定
8　職務の内容と責任の程度	
3　兼職が職員の職に与える影響(詳しく書くこと。)	　	
4　兼職を必要とする理由(詳しく書くこと。)	　	
5　上記以外の参考となる事項	　	
注1　この様式は、職員が営利を目的とする私企業を営むことを目的とする会社その他の団体の役員、顧問、評議員及びこれらに準じるものの地位を兼ね、若しくは自ら営利を目的とする私企業を営み、又は報酬を得て職員の職以外の何らかの事業若しくは事務に従事しようとするときに用いるものとすること。
　2　□の付いた項目には、該当する□の中に　印を入れること。