第12号様式(第55条関係)

年出勤簿
日割
月別	日割	　
区分
日又は時間
　	勤務時間が割り振られた日	出張	休養	休職	派遣	育児休業	年次休暇	病気休暇	特別休暇	介護休暇	介護時間	組合休暇	職務に専念する義務の免除	部分休業	欠勤	職名	
									一日単位(　　　)　　　日	半日単位(　　　)　　　日	時間単位(　　　)　時　間	前年度繰越(　　　)日		出産前	父母の祭日及び親族の死亡	その他				適法な交渉	研修	厚生参加	その他		遅刻	その他	　	
														出産後														
1月	1日
元旦	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日
成人の日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
2月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日
建国記念の日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	　	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	氏名	
																													　														
3月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日
春分の日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
4月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日
みどりの日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
5月	1日	2日	3日
憲法記念日	4日	5日
こどもの日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
6月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
7月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																													　														
	16日	17日	18日	19日	20日
海の日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	出勤簿取扱責任者	
																													　														
8月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																													　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
9月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日
敬老の日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日
秋分の日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
10月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日
体育の日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	異動事項	異動事項	
																													　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	年　　　月　　　日	年　　　月　　　日	
																													　															
11月	1日	2日	3日
文化の日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日
勤労感謝の日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
12月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																													　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日
天皇誕生日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計