第16号様式(第16条関係)
履歴事項変更届

履歴事項変更届

年　　月　　日
　総務企画課長　　　　様
所　属
職　名
氏　名　　　　　　　　　　印

	

	

	
　私は、次のとおり履歴事項等について、	変更取得	しましたので関係書類を添えて届け出	

ます。

1　変更等内容

2　変更等理由

3　変更等日付