別記第1号様式(第4条関係)
年出勤簿
　	日割	日割	　	区分	勤務時間を割り振る日	出張	休養	休職	育児休業	年次休暇	病気休暇	特別休暇	介護休暇	介護時間	組合休暇	職務に専念する義務の免除	欠勤	週休日	　	職名	
										全　　　日(　　)　　　日	半　　　日(　　)　　　日	時　　　間(　　)　時　間	残日数		出産前	父母の祭日及び親族の死亡	その他				適法な交渉	研修	厚生参加	その他	遅刻	その他			　	
			日又は時間	　																										
月別	　																													
															出産後															
1月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
2月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	　	　	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
3月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	氏名	
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																												　															
4月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
5月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
6月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
7月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
																												　															
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	出勤簿取扱責任者	
																												　															
8月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
																												　																
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
9月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
10月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	異動事項	異動事項	
																												　																
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	年　　　月　　　日	年　　　月　　　日	
																												　																
11月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	　	累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
12月	1日	2日	3日	4日	5日	6日	7日	8日	9日	10日	11日	12日	13日	14日	15日	　	今月	　	　	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
																												　																
	16日	17日	18日	19日	20日	21日	22日	23日	24日	25日	26日	27日	28日	29日	30日	31日	累計