第8号様式(第5条関係)
　	
　	受理	校長	　	　	　	　	　	
		　		　	　	　		

特別休暇届

年　　月　　日

　　京都府立　　　　学校長　様

(職　名)　　(氏　　名)
　　　　　　　　　　　　　　　　印

　下記のとおり出産する(出産した)ため、特別休暇をとりますので届け出ます。

記

	

	

	

	
　	
出産予定日又は出産日
	年月日	　	
				
	休暇をとろうとする期間	年　　　　月　　　　日　　から
年　　　　月　　　　日　　まで
(　　日間)		

注　1　出産前休暇の場合には出産予定日を記入した医師の診断書を添付すること。
　　2　出産後休暇の場合には出産日を記入した医師の証明書を添付すること。
　　3　出産予定日は、出産前休暇に含むものとする。