第52号様式物品借用書
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〔物品管理者〕
↓
〔企業出納員〕
↓↑
〔相手方〕
物品の借入れ、貸付け等をした場合の借用書又は物品の交換、譲渡等をした場合の受領書として使用する。
・必要な文字を〇で囲むこと。	物品受領
物品借用	書	　　	整理番号	
			(借入・貸付・譲渡)先名	(借入・貸付・譲渡)の理由	
	区分	器械備品・車両・材料消耗品・消耗備品	　　	　　	
	品名	規格・品質仕様	呼称	数量	　	備考	
							
	　　	　　	　　	　　		　　	
	　　	　　	　　	　　		　　	
	　　	　　	　　	　　		　　	
	　　	　　	　　	　　		　　	
	　　	　　	　　	　　		　　	
	借用貸付譲渡	年月日	受渡場所	　　	　	
	　　	上記の物品を	受領借用	しました。	
京都府病院事業	物品管理者相手方氏名	年月日
様
(企業出納員又は相手方氏名)　　　　　　　　　　　　　　　　印
印	
備考用紙の大きさは、日本産業規格A列4(横長)とする。