様式第10号の7(第12条の5関係)
　	
　
　　
　	教習

認定	
申出書	　
　
　	

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

 　　　京都府公安委員会　殿
	
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者

	住所

氏名	

　　　　　　　　	

	
教習又は認定を受け ようとする者の氏名 及び年齢	(ふりがな)
 　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　歳	
住所	　	
勤務先	所在地	　	
	名称	 　　　　　　　　　　　　　　　　　　(電話)	
	職務上の地位	　	
教習又は認定を受け ようとする者の運転 管理又は運転経験	1　自動車の運転管理に関する実務経歴　　年　　月
2　自動車の運転経歴　　　　　　　　　　年　　月
3　その他