様式第5の10(第21条の19関係)

京都府公安委員会　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

講習受託機関　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　

準中型車講習実施結果報告書

　下記の者について、道路交通法第108条の2第1項第4号の規定による準中型車講習を　　　　年　　月　　日に実施したので報告します。
記

　受講者名　別添名簿のとおり