様式第23の2(第71条の2関係)

取消処分者講習実施結果報告書

　京都府公安委員会　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

指定講習機関名　　　　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　
　下記の者に対して、道路交通法第108条の2第1項第2号に掲げる講習を　　　　年　　月　　日に終了したので報告する。	
　	番号	フリガナ
氏名	生年月日	住所	指導員氏名