第3号様式(開票区変更(増設)内申書)(第8条関係)
年　　月　　日
京都府選挙管理委員会委員長　様
市(区町村)選挙管理委員会委員長　　
開票区変更(増設)内申書
本市(区町村)の区域を分けて(町(村)の区域を合わせて)下記のとおり開票区を設置したいので内申します。
記	
　	現在の開票区	変更(増設)後の開票区	備考	　	
	開票区	区画	開票所の設置場所	開票区	区画	開票所の設置見込場所	参考事項			
							市(区町村)役所(役場)所在地の開票所
該当欄に○印	市(区町村)役所(役場)から開票所までの距離	地域手当支給区分	借上料を要する費用の額			
													
								市内通話
該当欄に○印	通信距離
(片道)	旅費行程
(片道)					

															
	　	　	　	　	　	　	　	　	㎞	㎞	　	円	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　備考　1　数町村の区域を合わせて1開票区を設けようとする場合は、関係町村選挙管理委員会委員長の連名で内申すること。
　　　　2　投票区の告示の写しを添付すること。