第5号様式(第4条関係)

浄化槽保守点検業者登録簿謄本交付・閲覧請求書

年　　月　　日
京都府知事　　　　様

請求者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

浄化槽保守点検業者登録簿の謄本交付・閲覧を次のとおり請求します。

1　謄本交付を請求しようとする浄化槽保守点検業者の氏名又は名称及び登録番号

氏名又は名称　　　　　　　　　　登録番号

2　謄本交付の枚数
枚

3　謄本交付・閲覧を請求する理由