第20号様式　支出事務受託精算報告書

支出事務受託精算報告書

　　　　　　資金受領額　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　

　　　　　　支払済額　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　

　　　　　　差引残額　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　ただし、　　　　　支払資金として受領した受託金

　　　　　上記のとおり報告します。

　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　出納機関　様

支出事務受託者　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

備考　1　本書は2通複写とし1通を控えとしてください。
　　　2　本書には領収書等の証拠書類及び資金受払明細書を添付してください。
　　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(縦長)とする。