第22号様式　支払依頼書
　(その1)
支払依頼書
京都府指定金融機関　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　
京都府会計管理者　　　　　
支払日	　	
データ送付日	　	
データ送付方法	依頼人コード	支払方法	件数	金額(円)	
　	　	　	　	　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(横長)とする。

　(その2)
支払依頼書
京都府指定金融機関　様　　　　　　　　　　　　　
京都府会計管理者　　　　　
支払日
支払番号
年度　会計
収支
金額
支払先
　住所
　氏名
　金融機関名
　口座　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　命令番号
　口座名義人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　備考
備考　1　個別に支払依頼を必要とする場合に作成してください。
　　　2　払出しに係る支払依頼については、収支欄に払出しと記載して使用してください。
　　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(横長)とする。