第4号様式(第8条関係)
特定まちづくり施設設置工事完了届出書
年　　月　　日
京都府知事　　　　様
(　　　　市長)	
届出者	住所	　	
	氏名		
　	(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)	
電話番号	
京都府福祉のまちづくり条例第19条第3項の規定により、次のとおり特定まちづくり施設の設置工事の完了を届け出ます。	
　	1	施設の所在地	　		
	2	施設の名称	　		
	3	協議の受付番号	　		
	4	協議成立年月日	年　　　月　　　日		
	5	工事完了年月日	年　　　月　　　日		
	6	連絡先	会社名
担当者名　　　　　　　　　　　電話番号		
	※	受付欄	※		
	　			
	注　※印欄には、記入しないでください。