別記第1号様式(第3関係)

番　　　　　号
年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
申請者氏名　　　　　　　　　
年度　　費補助金交付申請書
　　　　年度において、下記のとおり　　事業を実施したいので、京都府漁港関係事業費補助金交付要綱(昭和35年京都府告示第664号)により、補助金　　　　円の交付を申請します。
記
事業計画
　1　事業の目的
　2　事業の内容及び経費の配分
(1)　事業の施行主体
(2)　事業の施行場所
(3)　工事の設計書　　別冊のとおり
　3　事業の施行方法
　4　事業の完了予定年月日
　5　収支予算書　　　　別紙のとおり
　6　その他
(別冊)
　　事業計画設計書
　　ア　設計総括表
費目	数量	金額	摘要	
　	　	　　　　円	　	
　備考　費目欄には、事務費及び工事費の別並びに工事費についてのウの工事費内訳表の費目欄に掲げる費目を記載してください。

　　イ　事務費内訳表
区分	細目	数量	単位	単価	金額	摘要	
　	　	　	　	　　円	　　　　円	　	
　備考　ア　区分欄には、俸給諸手当、旅費、消耗品費、役務費、備品費等の経費を記載してください。
　　　　イ　細目欄には、普通旅費、文具費、通信費、庁用器具費等の経費を記載してください。
　　ウ　工事費内訳表
費目	工種	区分	細目	材料	数量	単位	単価	金額	摘要	
				名称	形状、寸法、その他						

　	　	　	　	　	　	　	　	　円	　円	　	
											
　備考　ア　費目欄には、直営施行の場合にあつては本工事費、付帯工事費、船舶費及び機械器具費、営繕費、測量費及び試験費、用地費及び補償費、保険料等の経費を、請負施行の場合にあつては本工事費、付帯工事費、測量費及び試験費、用地費及び補償費等の経費を記載してください。
　　　　イ　工種欄には、防波堤、護岸、岸壁、船揚場、しゆんせつ、埋立、道路、鉄道等を記載してください。
　　　　ウ　区分欄には、基礎工、壁体工、堤体工、上部工、建造費、購入費、修繕費、買収費、賃借料、共通仮設費、現場管理費、一般管理費等を記載してください。
　　　　エ　細目欄には、床堀、捨石、栗石、基礎栗石、基礎ならし、石積工、かん塊工、方塊工、場所打コンクリート工、回航運搬費、営繕損料等を記載してください。
　　　　オ　材料の名称欄及び形状寸法その他欄には、使用する材料の名称及び形状寸法等を記載してください。
　　　　カ　災害復旧事業と災害関連事業とを合併施行する場合は、災害復旧事業に該当する分は、括弧書としてください。
　　付表
　　　ア　単価表(単価の算出の基礎を示すもの)様式適宜
　　　イ　積量表(数量の算出の基礎を示すもの)様式適宜
　　　ウ　図面
　　　　　計画設計平面図(特に漁港区域を記載したもの及び第2第1項の表の(4)の事業にあつては、海岸保全区域を併せて記載したもの)
　　　　　縦断面図又は構造図
　　　　　その他の図面
(別紙)
収支予算書
　収入の部
区分	本年度予算額	前年度予算額	比較	備考	
			増	減		
						
1　府補助金
2　　　　　費
計	　　円	　　円	　　円	　　円	財源内訳
一般財源　　　　円
寄付金　　　　円
…………　　　　円	
　支出の部
区分	本年度予算額	前年度予算額	比較	備考	
			増	減		
						
　　　　　　費
計	　　円	　　円	　　円	　　円	積算の基礎を記入してください。	
　備考　議会又は総会の議決年月日を記載してください。