第33号様式　送金不能報告書
送金不能報告書
　京都府会計管理者　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
京都府指定金融機関　　　　　　
　送金不能事由　　　　　1　　住所不備　　　　　　　　　　　2　　宛所に見当たらず
　　　　　　　　　　　　3　　転居先不明　　　　　　　　　　4　　その他(　　　　　　　　　　　　　)	
　	
　	住所	　	　	
	氏名	　		
	その他	　		
　	
　	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円	　	
	支払日	年　　月　　日　　	支払番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(横長)とする。