第8号様式(第8条関係)
受付番号　　　　　　　　　　
身体障害者手帳再交付申請書

(太枠の中のみ記入してください。)

申請者　居住地	年　　　月　　　日

　	　	
	　	※	住所
コード	　	　	　	
										
　	
　	※フリガナ	　　		　	　	　	

　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	男・女	
	
　　　　　　 ※	個人番号														
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日生
 　　　　　　※15歳未満の児童について、保護者が代わって申請する場合は、保護者の個人番号を記入いただく必要はありません。
	
　	身体に障害のある15歳未満の児童	　	
	　	続柄	　			
	　		
	　	※フリガナ	　	　	　			　		

	
　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　男・女		
		個人番号															
	 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日生		
京都府知事　　　　様	
私は次のとおり	1　紛失しましたので
2　破損し、使用に堪えませんので
3　障害程度(等級)が変更されましたので
4　障害名が追加されましたので	関係書類を添	
えて再交付を申請します。	
備考
1　身体に障害のある15歳未満の児童については、保護者が代わって申請することになっています。
2　　　　の欄は、記入しないでください。	＜関係書類＞1　写真(上半身、脱帽縦4cm、横3cm)
2　障害程度変更の場合は、身体障害者診断書	

　	京都府処理欄	(以下に記入しないでください。)	
		
	主任	　	　	回議	　	
	副主任			意見	　	

	障害名	等級	指数		電算処理コード	
					傷病名		有期認定	障害名	
1						0なし1あり		年	月		日	　	

2	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
3	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
4	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
5	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
6	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
7	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
8	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
9	　	　	　		　	0なし1あり	　	年	月	　	日	　	
										　			
											　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	合計(　　)級(　　)種	　			
				処理種別：2交付	　	入力	　	
　	　	
　	市町村記入欄	　	
　	　	
　	既に交付された

身体障害者手帳

の記載の内容	番号	府	第　　　　号	障害名	　	　		
　			県					手帳照合	
　			市						
　		年　　月　　日交付					
　		級　　　　　種					
　	
　	受付	町村	年　月　日	府広域振興局	年　月　日	市	年　月　日	京都府	　	
	発送		年　月　日		年　月　日		年　月　日