第3号様式(第10条関係)
年年次休暇簿
部課係	職名	氏名	
所属長	担当(庶務)係長	所属係長	年次休暇の残日数及び残時間数	休暇日時	日・時間	本人印	備考	
　	　	　	(前年繰越日数　日)
　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　日	 時間	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	　　　日　　　時間	　月　日　時　分から
　月　日　時　分まで