第33号様式(第20条の2関係)
　　年　　月　　日提出

　　　　　　　　　　様
	法人の所在地	　	
	法人名	　	
	法人番号	　	
		　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	代表者氏名	　　	
	代表者の住所又は居所	　	
法人の事業税及び特別法人事業税に係る中間納付額還付請求書	
還付を受けようとする金額(イ)－(ロ)＋(ハ)	円	
還付を受けようとする金額の明細	中間納付額	確定申告又は更正若しくは決定により納付すべき金額	
	法第72条の26によるもの	円	法第72条の28によるもの	円	
		　		　	
	法第72条の31によるもの	　	法第72条の31によるもの	　	
		　		　	
	　	　	法第72条の39によるもの	　	
				　	
	　	　	法第72条の41によるもの	　	
				　	
	　	　	法第72条の41の2によるもの	　	
	　	　	　	　	
	計	(イ)	計	(ロ)	
	延滞金額	中間納付額について納付した金額	還付を受けようとする金額に対応する金額	
		円	(ハ)　　　　　　　　　　円	
還付を受けようとする金融機関の所在地及び名称(当座払込支払を受けようとする場合は、その口座開設場所及び口座名義)	　	
備考	　	
注　「還付を受けようとする金額の明細」欄のうち上段及び下段の区分のある欄については、上段には法人の事業税に係る金額を、下段には特別法人事業税に係る金額を記入してください。