第40号様式(第33条関係)
ゴルフ場利用税納入申告書	

年　　月　　日提出

長様	徴収期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
	納入場所	　	
	特別徴収義務者	登録番号	　	
		住所
(所在地)	　	
		氏名
(名称)	　	
ゴルフ場	名称	　	
	所在地	　	
この申告書によつて申告すべき課税標準の総数	人	
この申告書によつて申告すべきゴルフ場利用税額	円	
課税標準の総数及び税額の内訳	
1人1日の税率	利用人員	税額	
円	人	円	
　	　	　	
　	　	　	
摘要	添付書類	
納期限後に申告納入するゴルフ場利用税に係る延滞金	
納期限の翌日から納入の日までの日数	日	納入金額(当該金額に1,000円未満の端数があるとき又は当該金額の全額が2,000円未満であるときは、その端数金額又はその全額を切り捨てる。)について年14.6パーセントの割合(平成26年1月1日から令和2年12月31日までの期間については、当該期間の属する各年の前年に所得税法等の一部を改正する法律(令和2年法律第8号)による改正前の租税特別措置法第93条第2項の規定により告示された割合に年1パーセントの割合を加算した割合(以下「特例基準割合」という。)が年7.3パーセントの割合に満たない場合には、その年(以下「特例基準割合適用年」という。)中においては、当該特例基準割合適用年における特例基準割合に年7.3パーセントの割合を加算した割合、令和3年1月1日以後の期間については、当該期間の属する各年の租税特別措置法第93条第2項に規定する平均貸付割合に年1パーセントの割合を加算した割合(以下「延滞金特例基準割合」という。)が年7.3パーセントの割合に満たない場合には、その年中においては、その年における延滞金特例基準割合に年7.3パーセントの割合を加算した割合、納入の期限の翌日から1月を経過する日までの期間については、年7.3パーセントの割合(平成12年1月1日から平成25年12月31日までの期間については当該期間の属する各年の前年の11月30日を経過する時における日本銀行法第15条第1項第1号の規定により定められる商業手形の基準割引率に年4パーセントの割合を加算した割合、平成26年1月1日から令和2年12月31日までの期間については、特例基準割合適用年中においては、当該特例基準割合に年1パーセントの割合を加算した割合(当該加算した割合が年7.3パーセントの割合を超える場合には、年7.3パーセントの割合)、令和3年1月1日以後の期間については、延滞金特例基準割合が年7.3パーセントの割合に満たない場合には、その年中においては、その年における延滞金特例基準割合に年1パーセントの割合を加算した割合(当該加算した割合が年7.3パーセントの割合を超える場合には、年7.3パーセントの割合)))	延滞金	円	
備考　この様式は、必要に応じ、事項の配列の順序を変更し、又は加除をすることができる。