第2号様式(第1条関係)
施術所開設届出事項変更届
年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
　　(京都府　　保健所長　様)
　　　　　　開設者　住所(法人にあつては、主たる事務所の所在地)
　　　　　　　　　　氏名(法人にあつては、名称及び代表者の職・氏名)
　
　　下記のとおり開設届出事項に変更を生じたので、届け出ます。
記
1	名称		
2	開設場所	電話番号	
 3　変更事項(該当番号を〇で囲んでください。)
①　開設者の氏名・住所
②　名称
③　開設場所の表示	④　業務の種類
⑤　業務に従事する施術者の氏名及び目が見えない者である場合
⑥　構造設備の概要・平面図	
 4　変更内容(変更前、変更後を明示してください。)
5	変更理由		
6	変更年月日	年　　　　月　　　　日	
　注　京都市外の施術所は、届出のあて名を施術所の所在地を所管する保健所の長としてください。
　添付書類
　　1　変更事項のうち⑤を変更した場合は、免許証の写し
　　2　変更事項のうち⑥を変更した場合は、平面図