第6号様式(第3条関係)
滞在業務届
年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
　　(京都府　　保健所長　様)
　　　　　　　　　　　　　　　　　施術者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　目が見えない者である
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　場合はその旨

　　下記のとおり滞在して業務を行いますので、届け出ます。
記
1	業務を行う場所	　　　　　　　　　　　　　　電話番号	
2	業務を行う期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
3	業務の種類	　	
　注　京都市外の滞在の場合は、届出のあて名を滞在地を所管する保健所の長としてください。
　添付書類
　　施術者免許証の写し