別記
第1号様式(第5関係)
年　　月　　日
　　　京都府知事　　　　様
　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(電話)
職・氏名　　　　　　　
年度京都府社寺等文化資料保全補助金交付申請書
　　年度京都府社寺等文化資料保全補助金の交付を受けたいので、京都府社寺等文化資料保全補助金交付要綱に基づき、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
　1　補助金交付申請額　　　　　　円
　2　事業実施計画

事業種別	　	収蔵庫の設置	　	有形の民俗文化資料の保全	
	　	防災・防犯設備の整備又は保存施設の修理	　	無形の民俗文化資料の保全	
			　	無形の民俗文化資料の映像等記録整備	
	　	美術工芸品の補修	　	遺跡・名勝・天然記念物の保全	
	　	建造物の修理	　	その他	
事業内容
名称、修理箇所等	　	
所在地	　	

年代・形式・規模・由緒	　	

保全理由	　	

設計額	円	

工期	着手予定年月日	年　　　　月　　　　日	
			
	完了予定年月日	年　　　　月　　　　日	
			
今後3年間の補助金申請予定	　	

		
その他参考事項	文化財保護基金借入れ申込みの有無	　	

			
			
	護持組織等の状況	檀家・氏子　　戸、奉賛会・護持会　　人、保存会・自治会

　　戸	

			
　注　1　「事業種別」欄は、該当欄に○印を付してください。
　　　2　「所在地」欄には、美術工芸品にあつては、本堂、収蔵庫等具体的に記入してください。
　　　3　「年代・形式・規模・由緒」欄には、古文書、棟札、擬宝珠銘等の写しを添付してください。
　　　4　「保全理由」欄には、申請時までに行つた修理等の内容を併せて記入してください。