別記
第1号様式(第3条関係)
特定建築物再生可能エネルギー導入計画書

(宛先)京都府知事	年　　月　　日	
住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)	氏名(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)	

工事の種別	　　　　　　　　□　新築　　　　　　　　　□　増築	
工事着工予定年月日	　　　　　　　　　　年　　月　　日	
工事完了予定年月日	　　　　　　　　　　年　　月　　日	
特定建築物の概要	名称	　	
	所在地	　	
	構造	　	階数	地上　　階　地下　　階	
	敷地面積	平方メートル	高さ	メートル	
	建築面積	平方メートル	床面積の合計
(増築部分の床面積)	平方メートル
(　　　平方メートル)	
	用途別の床面積	住宅	平方メートル	
		ホテル等	平方メートル	
		病院等	平方メートル	
		物品販売業を営む店舗等	平方メートル	
		事務所等	平方メートル	
		学校等	平方メートル	
		飲食店等	平方メートル	
		集会所等	平方メートル	
		工場等	平方メートル	

再エネ設備の導入	再生可能エネルギーを利用するための設備の種類	年間で利用可能な再生可能エネルギーの量	
	①太陽光	メガジュール	
	②風力	メガジュール	
	③水力	メガジュール	
	④地熱	メガジュール	
	⑤太陽熱	メガジュール	
	⑥バイオマス	メガジュール	
	⑦その他(　　　　　)	メガジュール	
	再生可能エネルギーの利用量の合計量
(①＋②＋③＋④＋⑤＋⑥＋⑦)	メガジュール	
	導入すべき再エネ設備の基準値	メガジュール	

効率的利用設備の導入	再生可能エネルギーを効率的又は自立的に利用するための設備	再生可能エネルギーを効率的又は自立的に利用するための設備の概要	
	□　蓄電池	　	
	□　エネルギーマネジメントシステム	　	
	□　その他	　	

注　1　該当する□には、レ印を記入してください。
　　2　「導入すべき再エネ設備の基準値」欄には、京都府再生可能エネルギーの導入等の促進に関する条例施行規則第3条第2項の規定により算出した数値を記入してください。
　　3　この計画書には、次に掲げる事項が分かる書類を添付してください。
　　　(1)　導入する再エネ設備又は効率的利用設備(効率的利用設備を導入する場合に限る。)の内容
　　　(2)　導入すべき再エネ設備の基準値の算出根拠