第33号様式支払依頼書兼資金決済表
　第33―①号様式支払依頼書兼資金決済表(支払依頼票兼資金決済票)

33―①
［企業出納員］	支払依頼票
兼資金決済票	　	支払区分	口座振替
隔地払	　	年度	会計
京都府病院事業会計	　	
						　			
						　	
　	　	　	　	　	　	資金交付	年　月　日	　	

取引銀行に支払依頼をする場合及び支払資金を交付する場合に使用する。	　	
	支払依頼書	番号	　	件数	金額	備考	
			枝番号				
		　	～	件	円	　	
	　	
		
　	資金決済表	番号	区分	支払方法	件数	金額	備考	
京都府病院事業		　	　	　	件	円	　	
		　	　	　	件	円