第4号様式
番　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　京都府知事　　殿
集団名　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　
中小企業集団労務改善補助事業実績報告書
　　年　　月　　日付け京都府指令第　　号をもつて交付決定の通知を受けた中小企業集団労務改善事業費補助金にかかる補助事業の実績を中小企業集団労務改善事業費補助金交付要綱により別添のとおり報告します。
　1　補助事業の実績
　　(1)　中小企業集団の行なう労務改善事業に要する経費に対する補助
　　　イ　講習会等の開催(　　　回)　　　　　　　　　　　(集団名　　　　)
講習会等の名称	開催年月日	内容	使用施設名	講習時間	参加人員	講師人員	備考	
　	　	　	　	　	人	人	　	
　(注)　講師人員欄は、講師を依頼しなかつた場合は記入する必要がないこと。
　　　ロ　調査の実施(　　　回)
調査の名称	実施年月日	調査項目	調査実施事業所数	結果報告書の名称および発行部数	備考	
　	　	　	事業所	　	　	
　　　ハ　福祉活動(　　　種目)
活動の種目	開催年月日	使用施設名または開設場所	参加人員	備考	
　	　	　	人	　
　	
　(注)　活動の種目の欄には、体育大会、運動会等と具体的に記入すること。
　　　ニ　資料の提供(　　　件)
資料の名称	部数	備考	
　	　	　	
　　　ホ　労務改善指導員の設置
氏名	委嘱年月日	勤務延べ日数	備考	
　	　	　	　	

　　(2)　事業別実績表
中小企業集団の行なう労務改善事業に要する経費に対する補助
(集団名　　　　)　　
区分	歳出予算科目	歳出予算現額	支出済額	歳出予算残額	備考	
講習会等の開催に要する経費	　	円

	円

	円

	　	
調査の実施に要する経費	　	　	　	　	　	
福祉活動に要する経費	　	　	　	　	　	
資料の提供に要する経費	　	　	　	　	　	
労務改善指導員の設置に要する経費	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	
合計	　	うち国庫補助金相当額	うち国庫補助金相当額	うち国庫補助金相当額