第3号様式(第3条関係)
一般廃棄物処理施設使用前検査申請書
　　年　　月　　日
京都府知事　　　　様
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　次の一般廃棄物処理施設がしゅん工したので、廃棄物の処理及び清掃に関する法律第8条の2第5項(同法第9条第2項において準用する場合を含む。)の規定による施設の使用前検査を、関係図面等を添えて申請します。
許可の年月日及び許可番号	　　年　　月　　日　　　　第　　　　　　号	
設置場所	　	
しゅん工の年月日	　　年　　月　　日	
使用開始予定年月日	　　年　　月　　日