第7号様式(第7条関係)
一般廃棄物処理施設軽微変更等届出書
　　年　　月　　日
京都府知事　　　　様
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　一般廃棄物処理施設を軽微変更等をしたので、廃棄物の処理及び清掃に関する法律第9条第3項(同法第9条の3第11項において準用する場合を含む。)の規定により、関係書類及び図面を添えて届け出ます。
一般廃棄物処理施設の名称	　	
一般廃棄物処理施設の設置の場所	　	
一般廃棄物処理施設の種類	　	
許可の年月日及び許可番号又は届出の年月日	許可(届出)
　　年　　月　　日　　　　第　　　　号	
変更の内容	△軽微な変更	　	
	氏名又は名称及び住所並びに法人にあつては、その代表者の氏名の変更	　	
	△施行規則第5条の4第1号から第5号まで(施行規則第5条の9において準用する場合を含む。)に掲げる事項の変更	　	
	施行規則第5条の4第6号に掲げる事項	
	　	(ふりがな)
氏名又は名称	住所	
		　	　	
		　	　	
		　	　	
廃止若しくは休止又は再開の理由	(廃止・休止・再開の別)	
廃止若しくは休止又は再開の年月日	　　年　　月　　日	
備考
1　△印の欄の記載については、できる限り図面、表等を利用することとし、同欄にその記載事項の全てを記載することができないときは、同欄に「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付してください。
2　「施行規則第5条の4第6号に掲げる事項」の欄については、該当する全ての者を記載することとし、記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、その書面を添付してください。
3　変更のある部分については、変更前及び変更後の内容を対照させて記載してください。