第4号様式(第8条関係)
　　年　　月　　日　　
　　京都府知事　　　　殿
所在地　　　　　　　　　　　
集団名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　

年度中小企業集団労働福祉事業実績報告書(一般・小規模)

　　年　　月　　日付け京都府指令　第　　号により交付決定を受けた中小企業集団労働福祉事業費補助金に係る補助事業の実績を中小企業集団労働福祉事業費補助金交付要綱第8条の規定により別紙のとおり報告します。

別紙
中小企業集団育成事業実施実績書(一般・小規模)
　1　事業の実績　　
(集団名　　　　　　　　)　　
　　(1)　生活安定事業の実施(　　回)
講習会等の名称	開催年月日	内容	使用施設名	講習時間	受講者数	講師人員	
　	　	　	　	時間
	人
	人
	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	

　　(2)　文化・教養活動等の実施(　　回)
活動の種目	開催年月日	使用施設名又は開催場所	参加人員	
　	　	　	人
	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合計	　	　	　	

　　(3)　実態調査の実施(　　回)
調査の名称	実施年月日	調査項目	調査実施事業所数	結果報告書の名称及び発行部数	
　	　	　	　	部
	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
　　(4)　情報の提供(　　回)
資料の名称	部数	
　	部
	
　	　	
　	　	
合計	　	

　　(5)　労働福祉推進対策会議(　　回)
会議等の名称	開催時期	内容	出席者数	備考	
　	　	　	人
	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
　　(6)　福祉推進員の設置
氏名	委嘱年月日	勤務延日数	備考	
　	　	日

	　	
　注　一般中小企業集団のみ記入すること。

　2　経費の経理実績
　　(一般中小企業集団用)
区分	交付決定	支出済額	
	補助事業に要する経費	補助金の額		
		府	国		
生活安定事業の実施に要する経費	雇用勘定	円
	円
	円
	円
	
	労災勘定	　	　	　	　	
文化・教養活動等の実施に要する経費	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	
実態調査の実施に要する経費	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	
情報の提供に要する経費	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	
労働福祉推進対策会議の開催に要する経費	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	
福祉推進員の設置に要する経費	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	
合計	雇用勘定	　	　	　	　	
	労災勘定	　	　	　	　	

　　(小規模中小企業集団用)
区分	交付決定	支出済額	
	補助事業に要する経費			
		補助金の額		
生活安定事業の実施に要する経費	円

	円

	円

文化・教養活動等の実施に要する経費	　	　	　	
実態調査の実施に要する経費	　	　	　	
情報の提供に要する経費	　	　	　	
労働福祉推進対策会議の開催に要する経費	　	　	　	
合計