第1号様式(第9条関係)

職場適応訓練受託申込書

京都府知事様

職場適応訓練の受託を申し込みます。

年月日

事業所所在地	　	
事業所名		
代表者氏名	　	

事業内容		資本金額	万円	従業員数	人	加入保険等	健保・雇保・厚生・労災退共・その他()	
作業内容、使用する機械器具等扱う原料	　	
指導員	氏名	男・女	　	歳	学歴経験	　	資格免許