第8号様式(第17条関係)
職場適応訓練実績報告書
事業所名	　	事業主又は代表者氏名	　	
所在地	　	委託契約締結年月日	年　　月　　日	
職場適応訓練生氏名	　	住所	　	
職場適応訓練に関する事項	期間	年　月　日から　　箇月
年　月　日まで　　日間	職種	　	
	訓練効果		
職場適応訓練終了後の状況	入業年月日	年　　月　　日	賃金	　	
	その他	　	
上記のとおり報告します。
年　　月　　日

事業所所在地　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　

京都府知事　　　　様