第5号様式(第11条関係)
周知状況報告書
年　　月　　日
　京都府知事　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事業者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地	

連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　京都府産業廃棄物処理施設設置等の手続に関する条例第10条第1項の規定により、次のとおり周知状況報告書を提出します。
産業廃棄物処理施設設置等の目的	　	
計画地	　	
産業廃棄物処理施設等の処理方式及び処理する産業廃棄物の種類	　	
広告の実施状況	広告の方法	　	
	広告の対象地域	　	
	広告の実施期間	　	
縦覧の実施状況	縦覧の実施場所	　	
	縦覧の実施期間	　	
	縦覧の実施時間	　	
説明会の状況	説明会の開催日時	　	
	説明会の開催場所	　	
	説明会の参加者数	　	
添付図書
　1　広告に用いた図書(電子計算機の映像面に表示されるものを印刷した図書を含む。)又はその写し
　2　説明会において参加した者に配布した図書
　3　説明会に参加した者の意見及び質問並びに当該質問に対する事業者の回答の要旨