第2号様式(第8条関係)

特定工場変更届出書
年　　月　　日
京都府　　保健所長　　　　　様
(　　市長)
住所　　　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
法人にあっては主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名

京都府環境を守り育てる条例第38条の規定により、(施設の種類・構造・配置・使用の方法、汚水の種類別排水量・燃料の種類及び使用量、公害防止の方法)の変更について、次のとおり届け出ます。	
工場の名称	(電話番号　　　　　　　　)	
工場の所在地	　	
変更の概要	　	
施設の種類	別紙1のとおり	
施設の配置	別紙2のとおり	
施設の構造及び使用の方法	別紙3～5のとおり	
汚水の種類別排水量(m3／日)	別紙1のとおり	
燃料の種類及び使用量(1時間当たり)	別紙1のとおり	
公害防止の方法	別紙3～6のとおり	
業種	　	常時使用する従業員数	人	
主要生産品目	　	主要な原材料等消耗資材の品目、用途及び使用量	　	
※受理年月日	年　　　月　　　日	※審査結果	　	
備考　1　※印欄には、記入しないでください。
2　施設の種類は、京都府環境を守り育てる条例施行規則別表第2の1、2、3又は4に掲げる施設について記入してください。
3　「施設の構造及び使用の方法」の欄及び「公害防止の方法」の欄には、別記第1号様式の別紙3から別紙5までのうち該当する様式により変更前及び変更後の内容を対照させて記入してください。また、地下浸透防止対策については、別記第1号様式の別紙6により変更前及び変更後の内容を対照させて記入してください。