第12号様式(第18条関係)
年　　月　　日　　
　　　京都府知事　　　　　　　　様

補助事業者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	氏名又は名称及び代表者名	　　　	

　　年度京都府障害者雇用施設整備事業等事業費補助金雇用状況等報告書

　　　　年　　月　　日付け京都府指令　第　　　号で交付決定のあった上記補助事業に関し、　　　年度の雇用状況等について、京都府障害者雇用施設整備事業等事業費補助金交付要綱に基づき、下記のとおり報告します。
記

1　補助対象事業所における雇用状況
　	直近期末
(　年　月期)	1年後
(　年　月期)	2年後
(　年　月期)	3年後
(　年　月期)	4年後
(　年　月期)	5年後
(　年　月期)	
従業員数	　	　	　	　	　	　	
　	うち障害者の人数	　	　	　	　	　	　	
	　	うち重度身体障害者及び重度知的障害者の人数	　	　	　	　	　	　	

2　添付書類
　当該事業所において継続して事業を実施していることが分かる資料

備考　2の添付書類は、知事が別に定める方法により作成してください。