第5号様式(第9条関係)
年　　月　　日
　京都府知事　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　	氏名又は名称及び代表者名	
　	

　　　　　年度京都府宿泊施設立地等促進事業費補助金に係る消費税及び地方消費税の額の確定に伴う報告書

　　　　　年　　月　　日付け京都府指令　第　　号により交付決定のあった上記補助金に関する　　　　年度消費税及び地方消費税の額について、下記のとおり確定しましたので、京都府宿泊施設立地等促進事業費補助金交付要綱に基づき、報告します。

記

1　補助金額(知事が確定通知書により通知した額)　　　　　　　　　　　　　　　　円

2　補助金の確定時における消費税及び地方消費税額に係る仕入控除税額　　　　　　円

3　消費税額及び地方消費税額の確定に伴う補助金に係る消費税及び地方消費税額に係る仕入控除税額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

4　補助金返還相当額(3－2)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

5　添付書類
　積算の内訳が分かる資料