第6号様式(第12条関係)

年　　月　　日

　　京都府知事　　　　　　　様

住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　

　	氏名又は名称及び代表者の氏名	
　　　　　	

年度京都府子育てにやさしい職場環境づくりサービス創造補助金概算払請求書

　　年　月　日付け京都府指令　第　　号で交付決定のあった補助金について、京都府子育てにやさしい職場環境づくりサービス創造補助金交付要綱に基づき、下記のとおり概算払を請求します。

記

1　補助事業名

2　概算払請求額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　交付決定額　　　　　　円
　　　　　　　　　　概算払受領済額　　　　　　円
　　　　　　　　　　今回請求額　　　　　　円
　　　　　　　　　　残額　　　　　　円