第14号様式(第8条関係)
年月日

京都府知事　　　　様

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

看護師等修学資金返還免除申請書

次のとおり修学資金の返還を免除してくださるようお願いします。
貸与を受けた金額	円	
貸与を受けた期間	年月から年月まで	
返還済額	円	
返還未済額	円	
免除を受けようとする額	円	
事由	　	
府立病院等における看護業務従事期間、勤務病院名	年月日から年月日まで年月日から年月日まで	
備考　1会計年度以上にわたり引き続いて貸与を受けたときは、各年度分を合わせて記入してください。