第11号様式(第16条関係)
番　　　　　号
年　　月　　日
京都府知事　　　　様

　	住所	　	
設置者	　		
　	氏名	法人名及び代表者氏名	　	

児童福祉施設廃止(休止)	届出

承認申請	書	

　　　　年　　月　　日付け　　第　　号により	受理
認可	された次の施設を、	
廃止(休止)します
廃止(休止)したい	ので児童福祉法第35条	第6項
第7項	の規定により	届け出ます。
申請します。	

1　施設名
2　事業種別
3　廃止、休止の理由
4　入所者の処置
5　廃止の日又は休止の予定期間
6　財産の処分の方法等