第17号様式(第10条関係)
主要防災施設設置工事完了届

年　　月　　日　

　　京都府知事　　　　　　　様

届出者(開発行為者)　　　　　　　　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　

氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　　　　

　森林法第10条の2第1項の規定による許可を受けた開発行為について、下記のとおり主要防災施設の設置に関する工事を完了したので、森林法施行細則第10条第1項の規定により届け出ます。

記
開発許可の日付及び番号	　	
開発行為に係る森林の区域の所在場所	　	
着手の年月日	　　　　　年　　月　　日	
完了した主要防災施設の内容	　	
当該主要防災施設の設置完了年月日	　　　　　年　　月　　日	
　備考　1　主要防災施設の設置に関する工事の写真及び図面(平面図及び断面図)を添付してください。
　　　　2　「完了した主要防災施設の内容」には、主要防災施設の施工内容を記載してください。