第21号様式(第13条関係)
林地開発行為施行変更届

年　　月　　日　

　　京都府知事　　　　　　　様

届出者(開発行為者)　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　

名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　森林法第10条の2第1項の規定による許可を要しない開発行為の計画を下記のとおり変更するので、森林法施行細則第13条第2項の規定により届け出ます。

記
開発行為に係る森林の区域の所在場所	ほか　　　筆　	
開発行為に係る森林の区域の面積	ヘクタール　　　　　	
開発行為の目的	　	
開発行為の着手年月日	　　　　　年　　月　　日	
変更の内容	　	
開発行為の完了予定年月日	　　　　　年　　月　　日	
備考	　	
　備考　1　変更の前後が分かるように、変更前の内容は朱書で記載してください。
　　　　2　当初に提出した林地開発行為施行届の添付図書のうち、変更に係る図書を、変更の前後が分かるように変更前の内容を朱書で記載の上、添付してください。