第3号様式(第3条関係)

蜜蜂転飼許可申請書

年　　　月　　　日

　京都府知事　　　　　　様

　	　　　　住所

申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　法人にあっては、名称及び代表者の氏名並びに主たる事務所の所在地
　　　　連絡先	

　蜜蜂の転飼をしたいので、養蜂振興法第4条第1項の規定により、下記のとおり申請します。

記
転飼しようとする場所	転飼しようとする場所に係る土地の所有者の住所及び氏名	最大飼育予定蜂群数	転飼期間	飼育管理者の連絡先	
　	　	　	年　月　日から
年　月　日まで	　	
　	　	　	年　月　日から
年　月　日まで	　	
　	　	　	年　月　日から
年　月　日まで	　	

備考　1　連絡先については、確実に連絡を取ることができる電話番号を記載してください。
　　　2　「転飼しようとする場所」の欄には、蜜蜂を転飼しようとする場所の所在地を地番まで記載してください。
　　　3　「飼育管理者の連絡先」の欄には、実際に飼育を行う者の氏名及び住所並びにその者に確実に連絡を取ることができる電話番号を記載してください。