別記様式
年月日

京都府知事　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名	法人にあつては、名称及び代表者氏名	　	
電話　　　　　　　　　　　　　

年度公衆浴場施設整備資金等利子補給金交付申請書

公衆浴場施設整備資金等利子補給金交付要綱により利子補給金の交付を下記のとおり申請します。

記

1　交付申請額　　　　　　　　　　　　　円
2　内訳　　別添、株式会社日本政策金融公庫
　　　　　　　　　　銀行(信用金庫)　　　　　支店の支払利子計算書のとおり